第四节哺乳指导

母乳喂养成功的关键

最少6个月的母乳喂养，已渐渐成为现代产妇耳熟能详的育儿常识，但是真正能达到这个目标的，统计结果却并不理想。除去因特殊原因主动放弃之外，很多产妇的确是没有足够的奶来喂养婴儿。分析这些缺奶的情况，绝大部分并不是因为产妇的生理功能无法实现正常哺乳，而是由于些错误的做法造成产妇缺奶。要实现成功的母乳喂养，必须注意以下几个关键点。

1.三早:早喂养，早吮吸，早接触

分娩后的前几天，产妇因为身体虚弱或者产伤、剖宫产后的疼痛，或者母婴被隔离，没有及时开始喂奶。而分娩后，胎盘脱出，泌乳素就开始分泌，如果在一段时间内乳房没有获得吸吮的良性刺激，泌乳素的分泌又会慢慢下降，随之乳汁的分泌就会减少。

2.按需喂养

新生儿哺乳应按需进行，没有时间和次数限定。要掌握正确的喂奶方法，开始喂奶时间间隔要短，-般在30分钟至1小时。母乳分泌有一个过程，一般量由少到多。为了能让新生儿吃到更多的初乳，刚开始喂奶的时候产妇不宜严格限制新生儿吸食的时间和量，最好根据其需要喂养。随着时间的推移，产妇再渐渐摸索婴儿的吸食规律。

3.不要在下奶未畅时让产妇饮用过多汤类

期在泌乳“机器”没有充分启动以前，很多产妇会在亲人的关心下，短

时间内喝下很多猪蹄汤、鲫鱼汤、鸡汤等下奶的补汤。过量的营养物质和胶原蛋白的摄人，会使乳汁在乳管内变得浓稠难以流动，不但不容易及时排空，阻碍新生的乳汁，而且停滞的乳汁很容易感染细菌，造成急性乳腺炎。

期4.喂奶后要让产妇及时排空余奶

有的产妇认为奶水存在乳房里，婴儿这次吃不完还可以下次吃，这是-种错误的观念。乳房的功能不像库房而更像厂房，就像大量产品堆在厂房里只会影响生产一样。乳房是个非常精妙的供需器官，婴儿吸吮得越多，就是需要的越多，乳汁分泌的也就越多。排空乳房的动作类似于婴儿的吸吮刺激，可促使乳汁分泌。每次充分哺乳后应挤净乳房内的余奶，充分排空乳房，会有效刺激更多乳汁的分泌。

5.不要过早地混合喂养

有些产妇总担心婴儿吃不饱，“婴儿总哭闹，是不是奶不够?”“怎么好

像吃不着了还要吃呢?”于是心软的产妇往往采取了混合喂养，而婴儿一旦习惯了奶瓶，就逐渐不愿意再吃产妇的奶，缺少吸吮的乳房很快就会减少乳计的分泌。所以，高级母婴护理师应尽量避免这种情况的发生。

6.树立母乳喂养的信心

母乳喂养最大的障碍，不是年龄、不是肌体差异，更不可能是外界阻力，而是来自产妇内心的沮丧、娇气或脆弱。只有产妇的信心、无私和坚韧，才是乳汁源源不断的根源。

7.做好母亲乳房的护理

做好孕期和产后乳房保健工作，对保持母乳喂养也很重要，如果在哺乳过程中出现了诸如乳头皲裂等情况而不能继续喂养，时间长了乳汁的分泌也会慢慢变少。所以，在喂奶前或挤奶前护理师应用湿热毛巾敷乳房，以利于婴儿吸吮或者挤奶。有条件的，要给产妇做些按摩和抚触，以保持乳房健康。切勿用酒精、肥皂等为乳头“消毒”。

二、哺乳中母亲的正确姿势

1.哺喂姿势应掌握的原则

(1)产妇体位舒适。

可采取不同姿势，重要的是产妇应心情愉快，体位舒适，全身肌肉放松，有益于乳汁排出。

(2)母婴必须紧密相贴。

无论怎样抱婴儿，喂哪时變儿的身体与产妇的身体应相贴，婴儿的头与双府朝向乳房，嘴处于乳头相同水平的位置。

(3)防止婴儿鼻部受压。

喂明全过程应保持婴儿的头和颈略微伸展，以免鼻都压人乳房而影响呼吸，但也要防止要儿头都与预部过度伸展，造成吞明困难。

(4)产妇手部姿势正确。

,应将指和余下四指及手掌分别放在乳头上方、下方，托起整个乳房电孔，除非在奶流过急、婴儿有哈奶时，避免夹托乳房。因为这种手势会反方向推乳察组织，阻邵婴儿将大部分乳肇合人口中，不利子究外林龙会窦内的乳汁。

2.母乳喂养的正确姿势图解

对于产后前儿周的哺乳，可以采用两种姿势:握头交叉环抱式和微榄球式(握头腋下挽抱式)。当产妇对哺乳适应了，还可以采用扶展骨抱篮式或者扶腰臀侧卧式的哺乳姿势。要正确选择好母乳喂养姿势，主要靠反复的尝试和练习。

(1)握头交叉环抱式用手掌握住婴儿的头枕部，婴儿面朝哺乳侧乳房，小嘴正对乳头( 如果母

亲用右侧乳房哺乳就用左手从下侧握住婴儿的头枕部)。产妇手腕放在婴儿的两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。同时将右手拇指和其余四指分别张开星“八”字形贴于右乳房外侧使其成圆锥样向前挺，大拇指放在乳头、乳晕外上方婴儿鼻尖接近乳房皮肤的部位，食指则放在乳图8-3 握头交叉环抱式头、乳晕内下方婴儿下巴接近乳房皮肤的区域。轻压乳房使其形状利于和婴儿嘴部紧密相贴，然后就准备让婴儿的嘴与乳头乳晕正确地衔接。

(2)橄榄球式(握头腋下挽抱式) (图8-4)。

这种哺乳姿势特别适合于母亲经历剖宫产(可以避免婴儿压迫腹部手术切口)以及乳房很大、婴儿太小、早产儿或者哺育双胎的产妇选择使用。就像在腋下夹持一一个橄榄球那样，用上肢夹持婴儿双腿位于身侧腋下(若用右侧乳房哺乳则用右臂)，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对产妇胸前。用枕头适当垫高婴儿达乳头水平。用右手掌托于婴儿头枕部负重，左手像交叉握头环抱式那样以拇指和其余四指张开呈“八”字形贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。

(3)扶腰臀抱篮式。

这是传统的哺乳姿势，让婴儿的头部依靠在母亲楼抱侧上肢屈曲的肘窝内，同侧手指搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿侧卧侧肢体(如果以右侧乳房哺乳，就是婴儿的左侧肢体)夹在产妇臂下大约平腰部。像交叉环

抱式那样用母亲的左手指(母亲用右乳哺乳时)呈“八”字形扶托右侧乳房。

这种姿势是午夜或者需要休息(如k 30 )果产妇喜欢选择这种休息方式，就会经常采用)时哺乳的最佳选择。身体侧卧，用枕头垫在头下。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴。维持婴儿嘴与母亲乳头处在同一平面。为了保证母婴紧密相贴，还要用一个小枕头垫在婴儿后背部。

3.正确的嘴乳衔接

要保证母乳喂养顺利成功，产妇还必须学习掌握正确的母乳喂养技巧正 确的嘴乳衔接方法。有些母婴哺乳很顺利，而有些母婴则需要经历许多次实践练习。

(1)使婴儿头部转向乳头。

如果婴儿把头移开了，产妇应用手轻轻地抚握其颊部，使婴儿头部靠近产妇乳房。本能的吸吮反射会使其将头部转向母亲乳头(不要挤压婴儿双颊使其张开嘴，这样会使婴儿产生吸吮方向错觉甚至引起黏膜损伤)。一旦婴儿领会了正确的嘴乳衔接技巧，有时母乳的气味也能引导其将头转向产妇的乳头。

(2)用乳头挠弄婴儿的嘴唇。

当母婴都处在感觉舒适的体位时，产妇就可以用乳头轻轻抚弄要儿的嘴唇，等婴儿的嘴完全张开一就像打呵欠那样大大地张开为止。 有些母乳喂养专家建议直接用乳头对准要儿鼻子抚摩，然后逐渐向下移到婴儿上唇骷膜，逐步诱导婴儿张大嘴衔接乳头。这样可以避免哺乳时婴儿吸吮自己的下唇。如果婴儿始终不肯张大嘴，那么可以挤点初乳(稍后就是成熟乳了)涂放到婴儿唇部，鼓励婴儿张开嘴衔接乳头。

(3)嘴乳衔接的技巧。

一旦婴儿张大嘴， 就把婴儿向母亲靠近。产妇不要将自己的乳房接近婴儿的小嘴，更不要将婴儿的头部推向乳房。正确的方法应该是产妇保持背腰部伸直而将婴儿的头部靠近乳房。产妇不可以将自己的乳头直接塞到婴儿还没有张开的小嘴里。

为了很好地启动乳房排出母乳，婴儿牙槽突上的龈缘组织应该压向乳晕及其下面的乳窦。仅在乳头上吸吮只能让婴儿挨饿(因为乳窦内贮存的乳汁没有得到挤压和排空会影响乳腺泡细胞的泌乳功能)，还会导致母亲乳头疼痛甚至乳头皲裂。同时还要分辨清楚婴儿是不是用嘴贴在非乳头区域就开始全神贯注地吸吮了。婴儿的嘴应完全环绕产妇的乳头和乳晕(乳头周围着色很深的地方)。

婴儿张大嘴正确衔接乳头前，可能要经过好几次努力。请记住:在婴儿正确衔接乳头吸奶前，母亲要始终坚持用正确的母乳喂养姿势将婴儿抱在乳房前，不能很快就把婴儿抱离乳房。

(4)嘴乳衔接的检查。婴儿下巴和鼻子尖接触乳房时就是衔接乳头的正确姿势。只要婴儿吸奶时产妇的乳头有被吸拉向婴儿方向的感觉，就说明上、下牙槽突上眼缘组织正压在乳晕上。婴儿正确衔接乳头的表现应该是嘴唇向外凸出(就像鱼嘴一样)而不是向口腔内回缩。

还要检查婴儿有没有吸吮自图8-7启动嘴乳正确衔接的技巧己的下唇(新生儿喜欢吸吮任何地万)或看古头(因为母末的乳头没有按要求放在舌头上面，而是放在舌头下面)。产妇牵拉婴儿的下唇就能检查出婴儿是否在吸吮下唇和舌头。如果婴儿吸吮舌头，产妇要用手指终止吸吮，并移开乳头，再重新街接。如果婴儿正在吸吮下唇就轻轻地把下唇拨开。

吸吮、吸乳(或吸奶)虽

然只有细微的差别，但对母乳喂养，嘴乳衔接:婴儿衔接奶头吸奶养的成功与否却会产生很大影响。要明确婴儿是在正确地吸奶(即从母亲乳房吸取母乳)而不是在无效地吸吮乳头(只是用上下牙槽突上的龈缘组织挤压母亲的乳头而未吸出母乳)，母亲就要细心观察婴儿是否有持续强有力的吸奶一吞咽一-呼吸的节律性运动。一旦婴儿颊部、下巴、耳部出现节律性的协调动作，随后母亲就能体验到乳汁从乳头流出的感觉并听到婴儿的吞咽声(或者间断的呛咳声)，有节奏地连贯出现这些现象就说明婴儿正在吸奶。

如果婴儿衔接乳头的姿势正确，哺乳时乳头是不会疼痛的( 当然产妇有乳头皲裂或乳房感染的情况除外)。如果产妇授乳时觉得乳头疼痛，很可能是婴儿正在咀嚼乳头。这时就要将婴儿的嘴从乳头移开，再重新让婴儿衔接乳头。如果听到的是与唇部动作一致的吸吮声， 说明婴儿街接乳头的姿势也不正确。

给婴儿留点儿呼吸空间。婴儿衔接乳头后，如果乳房组织阻塞了婴儿的鼻孔，产妇用手指轻轻地向下压迫乳房表面组织就能让婴儿呼吸畅通。轻轻抬高婴儿也能提供点儿呼吸空间，但是产妇的这些动作不能让婴儿好不容易才正确衔接好的乳头松开。

(5)终止婴儿吸吮。

如果婴儿吸奶完毕但仍不肯松开衔在乳头上的嘴，唐突拉开会导致乳头损伤。首先应该终止婴儿的吸吮，产妇终止婴儿吸吮的方法就是用手指小心地插人婴儿的口角让少量空气进人，并迅速敏捷地将手指放人上、下牙槽突上龈缘组织之间，直到婴儿松开为止。