第五节-婴儿吃奶时的常见问题

第五节关于母乳喂养的常见问题婴儿吃奶时的常见问题

 一、婴儿吃奶时的常见问题

1.哺乳的期限

世界卫生组织、国际母乳会等都要求纯母乳应喂至6个月，母乳喂养应至少12个月，最好到2岁。很多调查表明，母乳喂得时间越长，零儿日后患癌症、脑膜炎、骨质疏松、糖尿病和哮嘴等疾病的概率越低。

2.喂奶的间隔

一般情况下，母乳喂养的新生儿白天每1 ~2小时就要喂一一次，以后延长到每2-3小时喂一次，夜间要喂2~3次。这种吃奶间隔与婴儿胃肠道的生理特点有关。母乳在婴儿胃中需2 ~3小时排空，夜间睡眠时胃排空时间有所延长。

孩子出生后前几个小时和前几天要多吸吮母乳，以达到促进乳汁分泌

的目的，孩子饥饿时或母亲感到乳房胀时，可随时喂，也叫按需哺乳。

孩子出生后2-7天内，喂奶次数需频繁，以后通常每日喂8~12次。3.两侧乳房均衡喂奶

不要只用一侧乳房，因为长期偏好使用某一侧乳房哺乳将导致该侧乳房大于另一侧，不喂奶的一侧乳房泌乳量将明显减少甚至停止泌乳。此外，随着婴儿快速成长，每次需奶量将随之增加，此时一侧乳房的奶将不能满足婴儿的需要，故应维持两侧乳房正常泌乳。

如果婴儿每次只吃侧乳房， 吃奶后能安静睡眠1~3小时，每周体重增长125克以上，说明一侧乳房的奶能够满足该婴儿的营养需要。此时两侧乳房应交替成为第一-次吸吮的选择，可将安全别针放在婴儿最后吸吮的乳房上，作为下次首先吸吮的标志。

4.婴儿嗜睡影响吃奶

如果纯母乳喂养的婴儿超过3小时不吃奶就应该叫醒他，以防其发生低血糖。可用温湿毛巾置于婴儿的前额使孩子睁开眼睛，也可轻轻上下晃动婴儿头部及，上身叫醒婴儿。

对于2个月以内的小婴儿如果总是长时间睡眠，几乎每次吃奶都需要叫醒，应及时确认是否为病理性情况。因为患有某些疾病的婴儿也会出现类似表现，同时伴有对刺激反应差、面色苍白或发灰、四肢发凉、呼吸急促、不哭不闹、精神萎靡等症状，此时应及时诊断和治疗原发病。

5.喂奶时，婴儿时吃时停的问题

在出生后前1周，部分产妇只分泌少量的乳汁，此时婴儿吃一- 会儿停一会儿或吃儿口就人睡是正常的，因为婴儿需要用较大力量吸吮才能吸出少量乳汁，所以需要间断休息，而这些乳计已能满足婴儿的需要，因此，婴儿会满意地人睡。

当产妇奶水分泌增多后，有的婴儿吸吮1分钟就睡着了，或总含着乳头不松口，或含着乳头人睡，但很快醒来就哭闹的，说明没有吃饱。这表示该侧乳房可能已无乳汁而孩子并未吃饱，应及时换吃另一侧乳房。相似的情况也见于衣着过多或包裹过厚的婴儿。

除上述情况外，有少数婴儿总是吃一会儿、休息一会儿， 或睡1个小时后再吃，此时不应催促，产妇可以与婴儿同步休息，即孩子想吃时喂他，婴儿想睡时母亲也一起休息。 这类婴儿1-2个月后吃奶的速度会加快，并

且吃奶的间隔也将逐渐形成规律。

6.旱产和低出生体重儿的喂养

由于早产和低出生体重儿各器官功能不完善，如吸吮力弱，责门括约肌松弛，胃容量小易溢奶，肠道肌张力低，易腹胀，易出现喂养问题。因此，哺喂早产儿时应尽早开始母乳喂养，如有条件还应加喂母乳添加剂，促进早产儿对母乳的消化和吸收。

部分早产和低出生体重儿刚出生时不会吸吮乳房或吸吮力较弱，此时可将乳汁挤出后用汤匙喂，应少量、多次喂养，体重越低喂养次数越多。此外，应在医生指导下，在婴儿出生后2~3天补充维生素K1和维生素C预防自然出血，1~2周添加维生素D预防佝偻病，1个月开始添加铁剂预防缺铁性贫血。

7.婴儿拒绝产妇乳房的原因和解决方法

在为新生儿哺乳时，通常会遇到婴儿拒绝产妇乳房的现象，其原因和解决方法大致如下:

产妇的乳房可能因为肿胀(乳汁过多、有疼痛感、变硬)而使新生儿很难吸吮。遇到这种情况，护理师可以用一块温热、柔软、洁净的棉布帮产妇热敷乳房或用热水浸泡乳房以减轻肿胀，也可以试着挤出一些乳汁，使乳房稍微松软一些。这样一来，婴儿就比较容易吸吮乳头，不会再拒绝产妇的乳房了。

产妇的乳汁流出得太快会使婴儿吸吮呛着，因此而拒绝产妇的乳房。这时，产妇可以先挤出一些乳汁，以减轻乳房压力，使乳汁流出不至于太快;另一种办法是，用中指和食指夹住乳房，减小乳汁的流量。

产妇的乳房可能会盖在婴儿的鼻孔上，导致婴儿因呼吸困难而拒绝产妇的乳房。这时，只需要产妇轻轻地将乳房移离婴儿的面部，婴儿就会愿意吃奶了。

另一种导致婴儿不吃奶的原因是婴儿的鼻子可能不通气，吸吮时因呼吸受阻而影响吃奶。解决的办法是清除鼻腔分泌物或遵医嘱使用一些滴鼻剂，婴儿鼻子通气了，自然就会吃奶了。

8.喂奶后打嗝的处理办法

婴儿吸奶时咽下空气会感到很不舒服，尤其是婴儿剧烈哭闹后，如果立即喂奶将会导致吸人大量空气，如不及时拍嗝则很容易吐奶。因此，每次哺乳后应帮助孩子打嗝。为婴儿拍嗝时将其竖抱，让其头部轻伏在自己前上，由要儿腰都往上轻拍他的背部，或者让婴儿俯卧在自己的大腿上，再轻拍他的背部。

9.溢奶的处理办法

南溢奶是指新生儿吃奶后不久从口中流出奶液，原因主要是生理性的，即由于新生儿智为横位，且容量较小，胃的人口处责门肌肉发育不成熟、关闭不严，而出口处幽门肌肉张力高，造成奶进人冒后易反流。此外，不适当的眼养和护理方法也会引起溢奶，如喂奶过快，一次吃奶量太多，人工喂养时奶嘴孔太大，喂奶前婴儿过度哭闹吸人大量空气，喂奶后立刻将婴儿平放在床，上或翻动婴儿等。

对于易溢奶的嬰儿在喂养和护理时应注意:

(1)哺乳时保持平静、舒适。

(2)如果开始喂时乳汁呈啧射样，可先挤出少许再喂。

(3) 新生儿每次喂奶量不应太大。

(4)选择低流速奶头或以奶瓶倒立时奶滴状连续流出时的奶孔大小为宜。

(5) 喂奶前避免嬰儿过度哭闹，应在婴儿非常饥饿前就开始喂奶。

(6)喂奶后将婴儿竖抱，头靠在自己肩上轻拍后背5~10分钟，待婴儿将吞人的空气排出(打嗝)后再将其右侧卧位放在床上并将床头垫高，或将其头高脚低倾斜30度抱半小时。

(7)换尿布应在喂奶前进行，做操、抚触最好在两顿奶之间进行。10. 喂奶时应避免的姿势

总体 上讲正确的喂奶姿势就是体位舒适，母体紧贴婴儿，防止婴儿鼻部受压，保持产妇手的姿势正确。

喂乳时产妇应避免长时间低头看着要儿， 否则产妇呼出的废气会使要儿呼吸困难。因为产妇呼出的废气主要是二氧化碳，而二氧化碳比空气重，如果是坐着哺乳，呼出的废气正好将婴儿整个脸部覆盖，容易导致婴儿缺复。正确的方法是将头稍微偏向一边， 或有意识地避免直接对着要儿的面部呼气。

11.母乳喂养期间给婴儿补充喂水的情况及处理办法

与配方奶不同，母乳本身含有很多水分，纯母乳喂养的婴儿在4个月产妇护埋前，都不用额外补充水。但天气太干燥、太热，出汗多的情况下，可给予补充少量水分。6个月后，因为铺食添加的需求，可以考虑在两餐之间适意补充水分。

12.新生儿需要额外补充维生素的情况及处理办法

新生儿是否缺乏维生素，要根据产妇在孕期的身体状况进行判断。_般健康孕妇分娩的新生儿，很少缺乏维生素，因此不需要额外补充。

如果孕妇妊娠期维生素摄人严重不足、胎盘功能低下或发生早产，新生儿就可能缺乏维生素D、维生素C、维生素E和叶酸，所以，要根据新生儿维生素的缺乏程度，及时给予补充。

(1)维生素K。

维生素K是脂溶性维生素，它参与人体凝血过程，如果人体缺乏维生素K,就等于缺乏凝血因子，容易出血，或出血难止。如果维生素K严重缺乏，婴儿会出现脐带残端渗血不止、皮肤出现淤斑等症状，严重的会导致颅内出血，威胁生命。

人体自身不能合成维生素K,需要摄人含维生素K的食物然后在肠道合成。新生儿肠道内没有帮助合成维生素K的细菌，再加上婴儿通常只吃母乳，母乳虽然营养丰富，但维生素K含量偏低。纯母乳喂养的婴儿容易缺乏维生素K。

预防维生素K缺乏的方法包括:

①乳母多吃富含维生素K的食物，如豆油、装菜等绿叶蔬菜。

②正常新生儿出生6小时后肌肉注射维生素K1 (5毫克)一次，或口服维生素K1 (服用量遵医嘱) 120 天。

③患有先天性肝胆疾病、慢性腹泻的小儿应在医生指导下补充维生素K。

④对于在孕期曾服用影响维生素K代谢药物的产妇，在产前应补充适量的维生素K。

(2) 维生素D。

虽然新生儿出生时体内已储存了一定量的维生素 D,但是如果不能够在室外接受足够的阳光，又不能通过食物摄人，新生儿可能出现维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病。为防止此症的内发生，应该从出生后半个月开始，为新生儿补充维生素D,每日4001U。

(3)维生素E。

一般新生儿不需要补充维生素E, 但早产儿需要补充， 每日30毫克就可满足要求。

(4)维生素A。

在补充维生素D时，有的父母会为新生儿选用鱼肝油制剂，即维生素AD剂。但选用时要掌握好计量，如果比例不合适，可能会发生维生素A过量，甚至中毒。