第四节产褥期的营养调配

一、产褥期营养的重要性

由于产妇在分娩时流失了大量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、多种矿物质及水分，因此产后初期会感到疲乏无力，脸色苍白，易出虚汗，且胃肠功能也趋于紊乱，常出现食欲不振，饭不思食、食而无味等现象。如果产后调理不好，很可能导致以下问题:

(1) 体型变胖。

(2)骨质疏松。

(3)免疫力减退。

(4) 身体器官衰弱。

(5)妇科疾病。

另外，乳汁分泌也会消耗能量及营养素，此时倘若营养调配不好，不仅产妇身体难以康复，容易得病，而且还会影响婴儿的哺乳及生长发育。所以产妇一定要及时而全面地进行调理。

因此， 产妇通常会面临两大任务，一是自身的身体恢复;二是哺育婴儿。这段时期，母体营养流失需要很长时间才能恢复，所以产姆期的营养补充和营养素均衡搭配尤其重要。

二、产后饮食注意事项及饮食标准

1. 产后饮食注意事项

(1)应避免的食物。

①术后.周内禁食蛋类及牛奶，以避免胀气。

②避免油腻食物。

③避免深色的食物，以免疤痕颜色加深。

④避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

⑤避免发酵的食物，以免胀气。

⑥避免生冷类食物(大白菜、白萝卜、西瓜、水梨....禁食40天。⑦忌食辛辣、燥，以免上火影响乳汁，导致大便干燥，口舌生疮。⑧忌生冷坚硬食物，以免损伤脾胃，影响消化，导致牙齿松动疼痛。⑨忌食油炸食品，这类食品通常难以消化且营养成分不足。

①忌味精，味精会影响婴儿发育，会导致婴儿铁锌吸收有障碍，造成婴儿出现味觉差、厌食、智力减退、生长发育迟缓以及性晚熟等不良反应。

①忌茶，因为茶中含咖啡因，通过母乳进人婴儿体内，易引发婴儿肠痉挛、精神兴奋。

(2)应摄取的食物。

①周后可开始摄取鱼、鲜奶、鸡精、肉类等高蛋白质食物，以帮助组织修复。

②多补充纤维素，多吃水果、蔬菜，以促肠道蠕动，预防便秘。③因为失血较多，产妇宜多吃含铁质食物以补血。

(3)视情况灵活食用的食物。

①红糖。有活血化淤之功能，产后10日内食用红糖有益健康，过多过长时间饮用红糖，会引起汗液增多、口渴咽干、阴道出血增多等症状。

②白糖。纯度高，杂质少，有润肺生津之功效，夏季分娩中后期可食用。发热、出汗多、手足心潮热、阴道流血淋漓不断、咽千口渴、千咳无疾的产妇可用白糖。

2.产后饮食总原则

产妇产后饮食调养需要分八大类三个阶段进行，总的原则归纳起来就是:一清，二温，三补。

(1)第一阶段:一清。

扶正、化淤。清除体内废血、废水、废物。食物以清淡为主。

(2)第二阶段:二温。

温和调养。顺乳、催乳、调肝健脾。营养的补充需要循序渐进，要温和地进食，缓慢地进补。

(3)第三阶段:三补。

补肾固本，滋补营养。

3. 产后合理膳食的基本要求

产后食物的供给应含有产妇所需的能量和营养素，同时摄取的食物应保证营养素的平衡。通过合理烹调，尽可能减少食物中各种营养素的损失,并提高消化吸收率。食物本身必须清洁无毒害，不受污染。护理师应为产妇制定合理的膳食制度，定时定量，每餐比例要合适。

(1)饮食安排要求。

①产后5 ~7天内饮食要以粥、软饭、烂面、蛋汤为主，不要过于油腻。

②产后7天以后，产妇消化正常。舌苔不厚重的产妇可以补进鱼、蛋、肉类，但不要过饱。

③产后1个月内，要少食多餐，易消化。

(2)烹调要求。

①调味品适量，食盐应适当限制，忌过咸、过硬、生冷、辛辣、酒等刺激性强的食品。

②食物清淡少油，以汤类为主。

③多用蒸、炖、焖、煮、熬的方法处理食物，不吃煎炸食品。

④多吃粗粮、杂根。

1⑤竹笋、 菠菜、苋菜烹调时必须用水焯过。

4.产妇的基本饮食标准

以下是在通常的情况下，产妇一天的饮食安排典型示例:(1)饮食时间及食物搭配。

(2)典型食谱。

①食谱一。

早点:小米粥1碗、馒头50克、鸡蛋2个、牛奶250克、白糖10克。午餐:花卷150克、骨头汤50克、酱牛肉100克、虾米烧白菜1碗。午点(加餐):番茄鸡蛋面条1碗(番茄100克、面条100克、鸡蛋1个)。晚餐:豆浆1碗、米饭150克、红烧带鱼100克、肉片炒油菜(瘦肉25克、油菜100克)、橘子1个。

②食谱二。

早点:小米粥100克、红糖12克、馒头50克、鸡蛋2个、豆浆1o午餐:馒头或米饭200克、肉丸子小白菜骨头香菜汤300)克(瘦肉50克、小白菜200克)。

午点(加餐):牛奶250克，面包片200克。

白菜豆腐汤I碗(白晚餐:豆浆1碗、米饭200克、红烧带鱼100克、菜100克、豆腐50克)。

上述两例菜谐，每天可向产妇提供310千卡热量，比平时增加100卡热量，是为了保证乳计的充分分泌。如不哺乳， 产妇会发胖。2.各种类型产妇的饮食安排

(1)自然分娩的产妇。

①第-天给产妇吃些易消化的食物。

②第二天可让产妇吃些高蛋白和汤汁食物，适量补充维生素和铁元素，如水卧鸡蛋、鸡蛋挂面、蒸鸡蛋羹、蛋花汤、馄饨和甜藕粉。

③第三天开始正常饮食。产后脾胃虚弱，应该吃富含高蛋白营养的食物和多种新鲜蔬菜、水果，身体虚弱的可搭配一些药膳。

(2)剖宫产的产妇。

①产后不宜多进食，6小时内应禁食。

②术后6小时后可让产妇进食炖蛋、蛋花汤、藕粉、稀粥、米粉、果汁、肉汤等流质食物，分6~8次进食。

③术后第二天， 可让产妇进食稀、软、烂的半流质食物，注意补充蛋白质，以利于切口愈合，如粥、浓肉汤、肉末、肝泥、蛋羹、烂面、烂饭等，每天5~6次，保证充足摄人。

④术后第三天，恢复正常饮食:主食350~400克，牛奶250~500克，肉150 ~200克，鸡蛋1~2个，蔬菜水果500~ 1000克，植物油30克(药膳滋补)。

⑤剖宫产产后不宜多吃产气的食物，如黄豆、豆制品、红薯、牛奶等，也不宜过多食用鱼类。

(3)会阴不切开的产妇。

产后5-6天，进食流质和半流质食物，可以使孕妇不形成硬便，之后正常饮食。

四、产褥期补身计划

产妇分娩时体力大量消耗，分娩后体内激素发生一系列变化。 同时产妇的生殖器官也开始逐渐恢复，乳房开始分泌乳汁。分娩后，产妇的乳腺活动增强，母乳在合成的过程中需要相应的能量和各种营养素。所以，产妇进行大量营养素的补充，是保证泌乳的先决条件之- 。产褥期的适当休息和合理营养十分必要。然而，进补要考虑身体状况，具有针对性,同时要循序渐进，合理安排。

1.产后第一周和第二周

(1)补身重点。

通常，产后第一周和第二周的主要目标是“ 利水消肿”，使恶露排尽，好护理

因此绝对不能大补特补。饮食重点应放在促进新陈代谢，排出体内过多水分上。正确的进补观念是:先排恶露、后补气血，恶露越多，越不能补。第三周和第四周，要逐步增加蛋白质和纤维素的摄入，增加营养品种和费养供给。

①第一周:以清除恶露、促进伤口愈合为主。养血活血，帮助子宫排出污血，身体利水消肿，促进子宫收缩，恢复子宫正常机能。

最初可以鸡汤、肉汤、鱼汤等汤水类进补，但是不可加酒。甜点可以帮助排除恶露。鱼、维生素C有助于伤口愈合。药膳食补可添加黄芪、枸杞、红枣等中药材。

麻油猪肝或猪肝面(适合在早上、中午食用)、山药排骨汤、红枣银耳汤，有助于子官排出恶露和其他废物，其中，猪肝有助于排出恶露及补血，是剖宫产产妇最好的固体食物选择。

清淡的掌食，如肉片、肉末、瘦牛肉、鸡肉、鱼等，配上新鲜蔬菜一起炒，口味清爽，可使产妇营养均衡。

适量的橙子、柚子、猕猴桃等水果也有开胃的作用。子宫收缩不佳的产妇，可以服用酪梨油，帮助平滑肌收缩，改善便秘。

本阶段的重点是开胃而不是滋补，胃好才会食之有味，吸收好。

②第二周:以防治腰酸背痛为主，增强腰力及收缩功能，预防腰部筋骨酸痛。

以麻油猪腰、花生炖猪脚、鱼汤等为主，以促进血液循环，预防腰酸背痛。另外，每天还应补充2000 ~2500毫升的水分。

食物部分与第一一周相同，药膳部分则改用杜仲，以猪腰、猪心为主，搭配各种蔬菜和粮食类粥，晚上为鱼汤。

(2)补身食物。

①第一、第二周适合的谷物类。

这-阶段，多用谷物类做成易于消化和吸收的粥，谷类煮之前均需要浸泡1个小时以上，这样容易煮烂。

玉米类，性平，利于开智、活血、消肿。主要做法有:玉米粒粥、玉米糊、煮玉米。

红豆类， 性平偏凉，利水消肿，利尿，消热解毒、通乳活血。主要做法有:百合莲子红豆粥、红豆红枣粥、红豆甘赛耕水、红豆意来紫米粥。红米类，性温，可补血、缓解疲劳、治疗失眼、促进消化，时便秘。主要做法有:美容粥(红米、红豆、红枣若干)、益气粥(红米、桂圆干若干)。

花生类，性平，有补血、改善视力、补充高蛋白的功效。主要做法有:花生粥。

芡实类，性平，有镇痛、收敛、生血的功效。主要做法有:芡实莲子汤、芡实花生红枣汤。

莲子类，性平，可养心安神。主要做法有:莲子银耳汤、红润莲子汤(银耳、红枣、莲子加红糖)。

绿豆类，性凉，可消热消暑、利尿消肿、明目。主要做法有:绿豆南瓜汤、绿豆沙、绿豆冬瓜饮。

市燕麦，性温，有止汗、止血的功效。主要做法有:燕麦粥(燕麦、银耳、枸杞、葡萄干若干，糖适量)。

薏仁，性微寒，利于清热、补肺、消肿。主要做法有:红米薏仁粥、龙眼薏仁莲子粥。

话豆类制品，如豆腐、豆干、素鸡、百叶、腐竹、豆腐皮等均可适量食用。

②第一、第二周适合的蔬菜类。

西葫芦，性平，可利尿、改善水肿。主要做法有:炒丝或者烧汤。

玉米笋，性平，可开胃、通便利水。主要做法有:清炒、红烧。

西兰花、 白花菜， 性平，有清热、利尿的功效。 主要做法有:清炒、红烧。

卷心菜，护胃、抗疲劳。主要做法有:糖醋炒，或者和西红柿、鸡蛋一起做汤。

茼蒿，性平，可消肿、补脑。主要做法有:清炒。

四季豆，性平，可消肿、明目;豌豆，性平，可利尿消肿;豌豆苗，可用来炒香肠:荷兰豆，可水煮;豇豆，性平，可止血、解热、消渴，主要做法有:清炒。

③第一、第二周适合的肉、蛋、海鲜类。

猪肝系列，性温，补血。主要做法有:炒、卤、汤，适用于第一周。略猪腰系列， 性温，可理肾气、通膀胱、消积滞、止消渴。主要做法是炒，适用于第二周。可开谓、止血:草鱼，性温，补血;鲫鱼,性温，消肿、开管，主要做法有:红烧、清蒸。

蛋类，可补充蛋白质、钙、磷、铁等。主要做法有:西红柿妙蛋、蒸水蛋等。

骨头汤系列，除含蛋白、脂肪、维生素外，还含有大量磷酸钙、骨胶原、骨黏蛋白等，有补钙、补血的功效。主要做法有:山药炖排骨，海带炖排骨，熬汤等。

④第二周适合的水果类。

木瓜，性平，可通便、解渴、助乳，生吃或木瓜炖银耳。

火龙果，性平，有消暑退火、缓和焦虑的功效。

杨桃，性平，可利尿、解渴。

甘蔗，性平微寒，有健胃、利尿的功效。

椰子，性平，有清凉消暑、生津止渴、强心、利尿、驱虫、止呕止泻的功效。

2.产后第三周和第四周

(1)补身重点。

①第三周开始，恶露基本排干净，产妇进人进补期。这周的食补关键是高蛋白。坐月子期间，哺喂母乳的产妇除了自身营养外，还要兼顾婴儿的健康，每天所需的热量为3100千卡，而不哺乳的产妇约需2400 ~ 2600千卡的热量。营养学家推荐，哺乳期产妇每天蛋白质摄人量应达到95克。只有摄取充足且高质量的蛋白质，产妇才能拥有为婴儿提供优质母乳的好体质。主要食物有:

牛奶、 鸡蛋。食物中鸡、鸭、鱼、瘦肉、动物肝脏、蛋、牛奶、牛肉、羊肉等都含有丰富的蛋白质，其中鸡蛋和牛奶中的蛋白质氨基酸比例与人最适宜，其中含有的脂肪也非常容易被人体吸收。故建议产妇要多吃牛奶和鸡蛋。

豆类。大豆中含有丰富的植物性蛋白质、钙和维生素A、B族维生素等，吃豆制食品，如豆腐、豆浆等，对乳房健康有益。

坚果类。坚果类食物，如杏仁、花生、核桃、芝麻等，在富含高品质蛋白的同时还含有大量的抗氧化剂一维生素 E,摄人丰富的维生素E可以增加产妇乳房组织的弹性，对增强身体免疫力很有帮助。对于体质较虚的产妇来说，一些凉性的蔬菜如苦瓜、枸杞菜、萝卜缨、黄瓜等，应适量少吃。

②第四周的食补关键 是纤维素。蔬菜中的纤维素不仅可以帮助产妇促进食欲，防止产后便秘的发生，还能吸收肠道中的有害物质，促进毒素排出。另外，蔬菜中大量的维生素对产妇的精神恢复，避免产后抑郁也大有好处。主要食物有:

黄豆芽。黄豆芽中含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等。蛋白质是生长组织细胞的主要原料，能帮助产妇修复分娩时受损的组织;维生素C能增加血管壁的弹性和韧性，防止出血;而纤维素能润肠通便，促进消化。

莲藕加胡萝卜。莲藕中含有大量的淀粉、维生素和矿物质，营养丰富，清淡爽口。产妇多吃莲藕，不仅能清除体内淤血，增进食欲，帮助消化，还能促进乳汁分泌。

食用菌类。银耳、黑木耳、香菇、猴头菇等食用菌类含有丰富的纤维素以及天然的生物反应调节剂，可以帮助产妇重建身体免疫系统，另外，多吃食用菌对产妇的乳房健康也有益。

(2)补身食物。

①第三、第四周适合的谷物类( 适合前两周的粥类同样适用于第三周和第四周)。

小米类，性寒，有除热、安眠的功效。主要做法有:红枣小米粥、胡萝卜小米粥、芹菜小米粥。

芝麻类，性平，可通乳、补肝。

黑精米、紫米，性温，补气、补血。主要做法有:椰汁紫米粥(黑檔米煮粥后加人椰汁、糖适量)、紫米粥。

②第三、第四周适合的蔬菜类(第一、第二周系列也可以用于第三、第四周)。

胡萝下，性平，有补血、润肤的功效。主要做法有炒饭、烧菜、胡萝卜粥。土豆，性平，和智、益气、防便秘。主要做法有青椒炒士豆丝、肉烧土豆块。

毛豆，性平，可消肿、抗疲劳。

豆制品，主要有豆腐、 豆干、素鸡、百叶、腐竹、互腐皮等。

甜椒，性平，有抗感冒、护眼的功效。主要做法有精酷妙。的白面青蒜类，性温，抗菌、利尿消肿。主要有蒜苗、蒜赛。齐菜，性温，利气、开胃。

上海青，性平，有防便秘、保护眼睛的功效。

黄花菜，有清热、明目、安神等功效。食用时，应先将鲜黄花菜用开水娜过，再用清水漫泡2个小时以上，捞出用水洗净后再进行炒食。南瓜，性温，可增强抵抗力。

莲藕，糖醋炒。

③第三、第四周适合的肉蛋海鲜类。

猪肚，性温。主要做法有:汤、炒肚丝，适用于产后第三周。

猪手，性平，补血、通乳。主要做法是用莴苣熬汤，适用于产后第四周。猪血系列，性平，补血。主要做法有加豆腐红烧。

鸡，性温，滋补。主要做法有:加金针熬汤，金针、毛豆红烧。

秋刀鱼，性平，健脑、补铁。主要做法有:煎、红烧。

鱿鱼(乌贼)，性平，可补脑、益气血。

带鱼，性平，富含蛋白质，具有止血、补乳的功效。主要做法有:糖醋带鱼。

鲳鱼，性平，健胃、补血。主要做法是熬汤。

蛋类，主要做法有:加韭黄、青椒炒。

虾，性温，高蛋白，有通乳功效。

海参，性温，可补血。

④第三、第四周适合的水果类。

葡萄，性平，补气、养血。

苹果，性平，微凉、补气。

山械，性平，具有消积化源、收敛止期、话血化淤等功效。

无花果，性平，开州、助消化、消肿。主要做法有:水梨地无花果、无花果炖荸荠。

櫻桃，性温，补血。

青枣，性温，清凉、解毒镇静。

荔枝，性温，益气、通神、补血。

桃子，性温，活血化淤。

龙眼，性温，补血。橙，性温，通乳、开胃。

桂圆，性温，可治疗贫血、心悸、失眠、健忘神经衰弱及病后、产后身体虚弱等症。主要做法有:山药桂圆粥、龙眼莲藕汤。

香蕉，性寒，含多种微量元素和维生素，有促进食欲、助消化，保护神经系统，增强抵抗力的功效。