第二节婴儿的发育特点

第二节婴儿的发育特点

一、新生儿的生长指标及生理特点

1．外表特征

新生儿刚生下来时头部大小占整个身长的1／3，腿部和胳膊都很细小，肚子鼓，小脸由于被羊水浸泡有很多褶。健康的足月新生儿，肤色红润，皮下脂肪丰满，哭声洪亮，有吸吮、吞咽和拥抱反射。有的新生儿脸部容易长湿疹，有的鼻部会堆积黄色粟粒疹，有的皮肤容易出现干燥症状，特别是手、脚部位，这些都将会自然痊愈和消失。新生儿头发有的很茂密，有的没有头发。另外，出生3天以后，皮肤会渐渐出现黄染现象，这也十分普遍。

由于血液循环系统还不健全，新生儿的血液容易淤积于下肢，从而导致其出现上半身发白、下半身发红的现象。特别是在躺下的时候，手脚容易发紫，如果抱起来，新生儿手脚的颜色便会恢复正常。

2．体重

正常新生儿出生时体重为2500－4000克，女婴略轻。最初3个月每周增加200－250克，4－6个月每周增加150－180克，7－9个月每周增加90－120克，10－12个月每周增加60－90克。称量时应注意安全，用台秤较好。

体重计算方法：出生后1－6个月婴儿体重＝出生体重＋月龄x600衣物重量

3．身高

身高是指从头顶到足跟的距离。正常新生儿出生时平均身高为50厘米，女婴略矮，在47－53厘米。一年大约增长25厘米。

4．坐高

坐高是指从头顶到臀部的距离，正常新生儿约为33厘米

5．头围

头围是指从前额到脑后最突起一周的长度，正常新生儿为33～35厘米，最初半年增长8厘米，后半年增长3厘米。用软尺从前额眉到脑后最突起点绕一周。头围过大或过小都要引起注意，有必要时可到医院做进一步检查，以排除异常情况（如脑积水、小头形等）。小孩满月时，平均可以增加2－3厘米。

6．胸围

胸围是指乳头下缘绕肩脚角下缘一周的距离，正常新生儿出生的胸围大约为32厘米，比头围小1～2厘米，至12个月时与头围相当。

7．囟门

正常新生儿前肉门平软，斜径约为2．5厘米，如果出生后摸不到或有凹陷、饱满则为异常。后门在出生后3个月内闭合。

8．脐部

勝中央有一根乳白色的脐带，里面有两根动脉和一根静脉。胎儿出生前，它们分别负责输送氧气、血液、营养物质和废物，出生后用脐带夹夹住，剪断后慢慢干燥，不久后自然脱落。在这段时间里，应注意保持脐部清洁。

9．生殖器

正常女婴出生后数天，有时会出现一些白色分泌物甚至少量出血，这是妊娠时对母亲内分泌的反应所致，通常数天后会自然消失。男婴刚出生时，几乎都是包茎，这是正常现象，不需要将包皮往回拉，也不需要做专门的清洗，更不必切割包皮。轻轻碰触阴囊时，会感觉到阴囊内有两颗丸状物，这是睾丸。有少数男婴刚出生时皋丸在腹中，在以后的日子里会自然下降。

10．腹部

婴儿的腹部都有点儿像青蛙那样随呼吸起伏，吃奶后会微微隆起，胸

部呈现圆锥形，肋骨呈水平状，呼吸主要靠腹肌和横膈膜。

11．嘴

婴儿的舌头常固定在嘴的底部，而且可能附着在嘴底。这并不妨碍吸吮和摄食，遇到乳头他会很自然地吸吮，这个是先天反应。

12．眼睛

有的婴儿出生不久就可以睁开眼睛，有的仍闭着眼睛，有的眼睑肿胀或鼓起。这是由于产道挤压所致，脚胀在几天内就会消退。初生的婴儿视力很差，不能聚焦，不过他会慢慢调整，开始时应将所视物放在新生儿正前方20－30厘米处。不可忽视婴儿的分泌物，因为这可能是中度感染的征兆，叫作黏性眼，应及时找医生治疗，不要随便给新生儿使用眼药水或药膏。

13．乳房

男婴和女婴在出生时乳房都有肿大的现象，有时可能会有少量的乳汁产出，这是母亲激素作用于胎儿所致，稍后会自然恢复正常，不能给孩子挤奶头。

14．体毛

婴儿出生时，体表有不同程度的体毛，叫作胎毛。有些婴儿出生时只有头上有一层浅浅的绒毛，而有些婴儿肩上到脊背都有一层浓浓的毛。这些情况都属于正常现象，浓毛很快都会褪掉。

15．呼吸

新生儿呼吸比较快，有时节律不规则。正常新生儿安静状态下呼吸为每分钟40～60次。

16．心率

新生儿心率比较快，每分钟140次左右。

17．体温

新生儿体温一般在36℃～37℃，由于婴儿体温调节功能尚不完善，其体温容易随环境温度的变化而有所变化。新生儿皮下脂肪较薄，体表面积产热大，亦容易散热，因此要注意保暖，尤其是在冬季。

18．大便

新生儿一般在出生后12个小时开始排便。胎便为墨绿色黏稠糊状物这是胎儿在子宫中吞入羊水中的胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。出生后2～3天内可以排净。人工喂养的婴儿排便为淡黄色或灰色，便中可有奶瓣，多为成形便。而母乳容易消化，母乳喂养儿每日排便3～7次，多为金黄色糊状物。有的婴儿则不同，经常2－3天或4－5天才排便一次，但糞便并不干结，仍呈软便或糊状便，排便时要用力屏气，面部涨红，这是母乳喂养儿常有的现象，俗称为“攒肚”。

19．小便

新生儿一天的尿量很少，达10～30毫升，颜色微黄，不染尿布。在出生后36小时之内排尿属于正常。随着哺乳摄入的水分增多，尿量逐渐增加，每天可以达到10次以上，日总量可达100～300毫升，满月前后可达250－450毫升。婴儿尿的次数多，也是正常现象，不要因为婴儿尿多就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，婴儿容易出现脱水热。

20．睡眠

新生儿期是人一生中睡眠最多的时期，每天可达16～17个小时，即新生儿一天70％的时间都在睡。其睡眠周期约45分钟，随着婴儿成长会逐渐延长。

二、新生儿的能力发育

1．视觉

新生儿目光能短暂追视距眼睛20厘米左右的物体，喜欢看人脸，尤其是母亲的笑脸、差别鲜明的影像、对比强烈的色彩、简单的线条图（如红球、黑白分明的靶心图、条形图等）但目光漂移，偶尔会出现内斜视。

新生儿睡觉时，每2～3小时会醒来一次，当新生儿睁开眼睛时，成人可以在其眼前20厘米处放一红色圆形玩具，以引起新生儿的注意，然后上、下、左、右移动玩具，新生儿会慢慢移动头和眼睛追随玩具。在睡醒时，新生儿的眼和头一般都有不同程度注视和追随移动物的能力。

2．听觉

新生儿已有声音的定向力，并且听觉很敏感。喜欢听妈妈的心跳声及高调的声音。听到悦耳声音会停止啼哭，强的噪声易使其受到惊吓、呼吸频率改变、哭闹，并转向与发声源相反的方向。能辨认一些声音，并将头转向熟悉的声音。为促进新生儿听力发展，在喂奶或护理等新生儿醒着的时间随时随地用亲切的声调与新生儿交谈，还可以给新生儿播放优美的音乐，摆动音响柔和的玩具，给予其听觉和视觉刺激。

3．痛觉

受到痛刺激后出现全身或局部反应，如哭闹。

4．动作

新生儿的手有反射性握持功能，且大部分时间呈握拳状，拇指可在拳内（内收）或拳外。有时将手放进嘴里，不能准确控制双手。俯卧时头可稍微抬起1－2秒，仰卧时头总是转向一侧。

5．嗅觉

新生儿已有气味辦别能力，能辦认母亲乳汁的气味，并会对刺激性气味表示厌恶。当他闻到一种熟悉的气味时，有心率加快、活动量改变的反应，并能转向气味发出的方向。

6．温冷觉

当新生儿进入较冷的环境中，会有哭叫、发抖等反应，当身体某部位受到冷或热的刺激时会大哭。

7．触觉

新生儿对不同温度、湿度、物体的质地和疼痛都有触觉感受能力，以嘴唇周围最为灵敏。触觉是婴儿认识世界及和外界交流的主要方式。新生儿从生命的一开始就已经有触觉，习惯了子宫内的环境，出生后自然喜欢紧紧贴着身体的温暖环境，喜欢柔软的衣服和被子。轻柔的抚摸和拥抱会使新生儿感到舒适和安全，不喜欢被粗鲁地摸、抱。当新生儿哭时，父母抱起他，并且轻轻拍拍他，这一过程充分体现了满足新生儿触觉安慧的需要。

8．味觉

新生儿有非常好的味觉辨识能力，知道酸、甜、苦、咸等味道，尝到咸、酸、苦等味道时有不愉快的表情，如喝酸橘子水时会皱起眉头。新生儿天生喜欢甜味。

9．语言与交流

新生儿用不同方式的哭来表达自己的需求，哭是其与成人交流的方式。除因尿湿、饥饿、不适等哭闹外，也会因希望被陪伴和关注而啼哭。正常新生儿的哭声响亮而婉转，使人听了悦耳。有病的新生儿的哭声常常高尖、短促、沙哑或徽弱，如遇到这种情况应该尽快找医生。正常新生儿的哭有很多原因，如饥饿、口渴或尿湿等，在入睡前或刚醒时还会出现不明原因的哭闹，一般在哭后都能安静入睡。大多数新生儿哭时，如果把他抱起来竖靠在肩上，他不仅可以停止哭闹，而且会睁开眼睛。如果父母逗引他，他会注视交流。一般情况下，通过和新生儿面对面说话，或把手放在其腹部，或按握住他的臂，约70％的新生儿经过这种安慰可以停止哭闹。

三、婴儿的生理反射

健康的要儿，出生后，经过刺激就会有一些无意识的反射动作出现。医生通常会利用这些反射来检查婴儿的健康状况，并了解其中枢神经系统发育情况。但这些反射在一定时间后就开始逐渐被有意识的动作所取代。

1．角膜反射

婴儿眼前突然出现亮光或有东西碰到眼睛时会眨眼，称为角膜反射。

2．瞳孔反射

当亮光对着眼睛时，眼球最中心的黑圆点会收缩，称为瞳孔反射。

3．拥抱反射

婴儿仰卧在检查台一端，托住头颈，若此时突然轻轻放低头部，使头向后倾10～15度，新生儿会出现两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前呈拥抱状，称为拥抱反射。拍击新生儿头部附近床垫，也会引发拥抱反射（打惊）。

4．觅食反射

嘴边区域稍碰一下，就会把头转向刺激的方向，有明显的吸吮动作称为觅食反射。觅食反射可帮助婴儿寻找乳房或奶瓶，在出生头几个星期消失，被自主性的头部转动取代。

5．吮吸反射

将奶头或其他物体放入婴儿口中，婴儿会有吸吮动作，称为吸吮反射。

6．巴宾斯基反射

当足底被抚摸时，新生儿会张开并弯曲脚趾，此现象称为巴宾斯基反射，是神经系统发育正常的指标。一般在8个月到1岁时消失。

7．握持反射

握持反射是指弯曲手指抓紧触碰到手心的物体的现象。如果把手指放在婴儿的手心，他会抓得很紧。这种抓紧的力量足以支撑婴儿整个体重。

8．摩罗反射

巨大的声响或头部位置的突然变化导致婴儿向外甩胳膊，背呈弓形然后两只胳膊并拢，好像去抓什么东西，称为摩罗反射。它在出生时存在，后来消失，是神经系统发育正常的指标。胳膊动作和背部变化在头4－6个月内消失，但是当遇到突然的声响和身体失去支撑时继续表现出的惊吓反射不会消失。

9．游泳反射

浸入水中的婴儿四肢会主动划动，下意识地屏住呼吸（因此给身体一定浮力），称为游泳反射。它在出生时存在，后来消失，是神经系统发育正常的指标。游泳反射将使婴儿在水面漂浮一段时间，从而有利于开展抢救。

10．踏步反射

抓住婴儿的腋下让他保持直立的姿势，并让他的足部踏在坚实的表面上，婴儿就会出现走路的姿势。这种反射在3－6周后就会自然消失。

11．放置反射

这个反射跟踏步反射非常相似。将婴儿抱直，让他的脚碰触桌边，婴儿会拍起脚好像要踩着桌面一样。手臂也有相同的反射，当婴儿的手臂到桌边时，他会举起手臂。

12．爬行反射

当你让婴儿趴下时，婴儿会拍高骨盆，双膝置于腹部下方好像在爬一样。当他陽脚时，他会出现类似爬行的姿势，但这并非真正的限行。当儿的双脚能伸直躺平时，就不再有这个姿势了。

四、婴儿的几种不同状态

1．安静睡眠

安静睡眠时，婴儿的脸部会放松，眼睑闭合，呼吸均匀，全身除偶然的惊跳和极轻的嘴动外，没有其他的活动。墨儿完全处于体息状态，这时候最不容易唤醒。

2．活动睡眠

活动睡眠时，新生儿的眼睛通常是闭着的，但偶然短暂地睁一下，眼皮有时颜动。经常可以见到眼球在眼皮下快速运动。呼吸不均匀，时快时慢。手臂、腿和整个身体时有轻微的抽动。脸上常见到微笑或作出怪相、皱眉等表情，有时出现吸吮动作或咀嚼运动。

3．安静觉醒

安静觉醒时，婴儿的眼睛通常睁得很大，明亮发光，很少活动。此时，婴儿表现得很机敏，喜欢看东西、看人脸、听声音，甚至还会模仿大人的表情，这种状态一般出现在吃过奶、换过尿布时。

4．活动觉醒

活动觉醒时，婴儿活动增加，眼和脸部活动也增加，会环视周围环境并发出一些简短的声音。有时运动很剧烈，甚至出现自发的惊跳。这种状态一般由强烈的内部刺激引起（如饥饿、寒冷、疼痛等），也可由强烈的外部刺激引起（如被放进小床或从嘴里移走奶头等）。

5．哭

婴儿哭时常伴有四肢有力地活动，眼可张开或紧闭，脸有时涨得通红。哭是婴儿和他人交流的方式，他用哭来表示意愿，希望爸爸妈妈能满足他的要求，如饿了、尿了或身体不适等。还有一种没有什么原因的哭，一般出现在睡前，婴儿哭一会儿就睡着了；也可出现在刚睡醒时，哭一会儿后进入安静觉醒状态。

6．瞌睡

瞌睡状态通常出现在刚醒后或入睡前，婴儿的眼睛通常半闭半睁，眼皮颤动，眼睛上前眼球可能会向上滚动。有时出现微笑、皱眉或噘起嘴唇等动作。目光变得呆滞，反应迟钝，对声音或图像表现茫然，常伴有惊跳。这是介于睡和醒之间的过渡状态，持续时间较短。